تُعرف أيضاً بالتهاب المحفظة اللاصق ، وهي حالة يَبوسة وألم في مفصل الكتف. عموماً، تبدأ العلامات والأعراض فيها وتتطوّر تدريجيًا ، ثمَّ تزداد حِدّتها بمرور الوقت وعادةً ما تختفي في غضون سنة إلى ثلاث سنوات . يزداد خطر الإصابة بالكتف المتجمدة في حال التعافي مثلاً من حالة مَرضِيَّة كَرَضٍ أو كسرٍ ناحية الكتف لم يُعالج في الوقت والشكل المناسبين ..أو من إجراء يمنع من تحريك ذراعك – مثل السكتة الدماغية أو استئصال الثدي
من غير المعتاد أن تتكرر الإصابة بالكتف المتجمدة في نفس الكتف ، ولكن يمكن أن يصاب بها بعض الأشخاص في الكتف المقابل
الأعراض :
تتطور الكتف المتجمّدة عادة ببطء وعلى ثلاث مراحل. يمكن أن تستمر كل مرحلة لعدة أشهر
مرحلة التجمّْد: تسبب أي حركة للكتف فيها ألمًا ، ويبدأ مدى حركة الكتف بالتقلّص
المرحلة المجمّدة: قد يبدأ الألم في التقلص خلال هذه المرحلة. ومع ذلك ، يصبح الكتف أكثر تيبسًا ، ويصبح استخدامه أكثر صعوبة.
مرحلة الذوبان: يبدأ نطاق الحركة ومداها في الكتف بالتحسن
بالنسبة لبعض الأشخاص ، يزداد الألم سوءًا في الليل ، مما يؤدي أحيانًا إلى اضطراب النوم.
الأسباب :
تُحاطُ العظامُ والأربطة والأوتار التي يتكون منها مفصل الكتف بمحفظة من النسيج الضام. يحدث تجمد الكتف عندما تتكاثف أنسجة هذه المحفظة وتضيق حول مفصل الكتف ، مما يقيد حركتها.
الأطباء غير متأكدين من سبب حدوث ذلك لبعض الأشخاص ، رغم أنَّهُ من المرجح حدوثهُ عند الأشخاص المصابين بداء السكري أو عند أولئك الذين اضطروا مؤخرًا إلى تثبيت كتفهم لفترة طويلة ..
كما يكون بعد الجراحة أو كسر الذراع .. مثلما ذكرنا
عوامل خطرالإصابة بالكتف المتجمّدة :
قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بتجمد الكتف.
– العمر والجنس : الأشخاص الذين يبلغون من العمر 40 عامًا أو أكبر ، وخاصة النساء ، هم أكثر عرضة للإصابة بتجمد الكتف.
–الجمود أو ضعف الحركة : الأشخاص الذين يعانون من عدم القدرة على الحركة لفترة طويلة أو ضعف في حركة الكتف هم أكثر عرضة للإصابة بتجمّد الكتف. قد يكون عدم الحركة ناتجًا عن العديد من العوامل ، بما في ذلك: إصابة الكفَّة المدورة للكتف أو في حالة كسرٍ في الذراع أو في فترة الشفاء من جراحةٍ في الجسم أو مصاحباً لأمراض جهازية : يبدو أن الأشخاصَ الذين يعانون من أمراض معينة أكثرُ عُرضةً للإصابة بتجمّد الكتف. تشمل الأمراض التي قد تزيد من مخاطر حدوث الكتف المتجمّدة ما يلي: السكري ، فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، مرض التدرن أو – السُّل – ، مرض الشلل الرعاش
الوقاية :
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتجمّد الكتف هو -كما وَرَدَ آنفاً-عدم الحركة الذي قد ينتج أثناء التعافي من إصابة في الكتف أو كسر في الذراع أو سكتة دماغية. (إذا كنت قد تعرضت لإصابة تجعل من الصعب تحريك كتفك ، فتحدث إلى طبيبك حول التمارين التي يمكنك القيام بها
التشخبص والعلاج :
غالباً ما يتوضّح التشخيص بالفحص السريري من قبَل الطبيب المختص وقد يطلب التصوير الشعاعي البسيط للكتف أو التصوير بالرنين المغناطيسي – لاستبعاد المشاكل الأخرى-
العلاج :
بدايةً، يُستحسنُ معرفة أنَّ الإحصائيات تدلّ على تحسُّنِ معظم الأكتاف المتجمدة من تلقاء نفسها في غضون 12 إلى 18 شهرًا..إلى ٢-٣ سنة أحياناً حسب المراجع المختلفة.
ولمعالجة الألم واليبوسة يُلجأُ إلى:
– وضع كمادات الثلج المبشور القماشية أوأكياس الخضار المجمّدة في ثلاجة المنزل ملفوفة بقماش على الكتف مكان الألم لعدَّة دقائق مثلاً١٠- ١٥ دقيقة ويكرر هذا عدة مرات في اليوم وهو يساعد على تخفيف الأم بسرعة.
– كذلك يمكن وضع الكمّادات الدافئة لتخفيف الألم أيضاً .
-العلاج الطبيعي والفيزيائي وهو حجرالزاوية في علاج الكتف المتجمّدة لتحريكها ويتضمّن تمارين تحريك الكتف: بالطبّع تُجرى مع المعالج الطبيعي المختص ثم تُجريها المريضة أو المريض تحت إشرافه .
-أولاً – يبدأُ المُعالج بتمارين تمطيط المحفظة لتحسين مدى الحركة – وهو ما يجب التركيز عليه أوَّلاً في التمارين – مع تجنّب أي حركة فيه قد تُثيرالألم.
– ثانياً تأتي تمارين تقوية العضلات حول مفصل الكتف . وتتضمن معظم علاجات الكتف المتجمدة السيطرة على آلام الكتف والحفاظ على أكبر نطاق ممكن من الحركة في الكتف. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يعلّمك تمارين مَدى الحركة للمساعدة في استعادة أكبر قدر ممكن من الحركة في كتفك. –يُعَدُّ التزامُك بالقيام بهذه التمارين أمرًا مهمًا لتحسين تعافي قدرتك على الحركة. –
ملاحظة :
إستمر في إستخدام الكتف والأطراف المصابة قدر الإمكان في حدود الألم وحدود مدى الحركة غير المؤلم.
–الأدوية :
–مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسبرين والأيبوبروفين وغيرهما) يمكن أن تساعد في تقليل الألم والإلتهاب المرتبط بتجمد الكتف.و في بعض الحالات ، قد يصف طبيبك أدوية أقوى لتسكين الآلام كمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
–حقن الستيرويد. قد يساعد حقن الكورتيكوستيرويدات في مفصل الكتف في تقليل الألم وتحسين حركة الكتف ، خاصة في المراحل المبكرة من العملية.
–نفخ المفصل بحقنهِ بالماء– . يمكن أن يساعد حقن الماء المعقم – قد يكون معه مخدّر موضعي أو مادة كورتيزونية – في كبسولة المفصل في شد الأنسجة وفك إلتصاقاتها وتسهيل تحريك المفصل .
–الجراحة:
تُعد جراحة الكتف المتجمدة أمرًا نادرًا ، ولكن إذا لم يساعد شيء آخر ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة النسيج الندبي والالتصاقات من داخل مفصل الكتف. يُجري الأطباء عادةً هذه الجراحة باستخدام التنظير لمفصل الكتف (تنظير المفصل).
-الطب المُكَمِّل : -كالعلاج بالوخز بالإبر -أوبالتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)
وهو إجراء غير مؤلمٍ ولا ضار يمكن بواسطته تخيف ألم الكتف.
وبينما قد تستشير طبيب العائلة أولاً ، فقد يُحيلكَ إلى طبيب متخصص في جراحة العظام لمعالجة وتدبير حالة الكتف المتجمّدة
ومراجع متفرّقة/ Mayo Clinic : من مقال صدر عن
ترجمة وإعداد د. حسام الدين منصور/ استشاري في الجراحة العظمية
:المراجع العلمية كما جاءت من المصدر
1. Skinner HB. Current Diagnosis & Treatment in Orthopedics. 5th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookid=675. Accessed Jan. 22, 2015.
2. Frozen shoulder. American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00071. Accessed Jan. 22, 2015.
3. Prestgaard TA. Frozen shoulder (adhesive capsulitis). http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 22, 2015.
4. Acupuncture. National Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com. Accessed Jan. 22, 2015. DeSantana JM, et al. Effectiveness of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for treatment of hyperalgesia and pain. Current Rheumatology Reports. 2008;10:492
