هل مشيتَ على أرض وَعِرَة مليئة بالحجارة والنواتئ الصخرية الصلبة ثم شكوت ألماً في قدمك ؟؟
كثيراً ما يكون مثل هذا المشي سبباً في الألم عند العظم المكعبي في القدم .. أو بحدوث ما يُعرف ب(متلازمة العظم المكعبي في القدم ) التي لها في الحقيقة أسباب أكثر شيوعاً ..
فما هي متلازمة العظم المُكعَّبي وما أسبابها ؟
متلازمة العظم المكعبي في القدم :
حالة ناتجة عن مشكلة في العظم المكعبي ، تسبب ألماً ناحية ظاهر القدم ، وربما الجانب الأخمصي منها العظم المكعبي هو واحد من 26 عظماً في القدم.
يقع على الجانب الوحشي للقدم ، في منتصف الطريق تقريبًا بين إصبع الخنصر وعظم العَقِب يتحرك العظم المكعب .. الذي هو جزء من المفصل- المكعَّبي العقبي- والذي يساعدك في الحفاظ على حركة القدم عند المشي… بدرجة صغيرة أثناء الحركة العادية للقدم ، ويمكن أن تؤدي بعض الحركات القوية للقدم أو بعض الوضعيات المستمرة إلى تحريك العظم المكعبي بعيدًا مسببة خلعاً بسيطاً في ذلك المفصل وأذيَّة خفيفة في أربطته ، مما يتعارض مع وضعه الطبيعي أو حركته ..
ما يسبِّب ألماً فوريًا للقدم يمكن أن يزداد سوءاً عند الوقوف أو المشي على القدم إذاً تتطور المشكلة ..
كما علمتَ ..عندما يتحرك العظم المكعبي ويخرج من وضعه الطبيعي .. ، مما يسبب الألم وصعوبة الوقوف أو المشي.
غالبًا ما تصيب متلازمة العظم المكعبي الرياضيين والراقصين ، على الرغم من أنَّ أيَّ شخص يمكن أن يعاني منها بغض النظر عن العمر إحصائياً وُجدت هذه الحالة بنسبة 6.7٪ عند المرضى الذين يعانون من التواء الكاحل . أي وثي في عنق القدم. وكذلك فإنَّ ما يقرب من 4 ٪ من الرياضيين الذين أبلغوا عن إصابات في القدم كان لديهم أعراض من العظم المكعَّبي.
كما توجد متلازمة العظم المكعَّبي عند حوالي 17٪ من راقصي الباليه المحترفين ويمكن أن تحدث هذه الحالة عموماً إثْرَ صدمة أو بدون أي إصابة مرافقة تذكر
الأسباب :
غالبًا ما تحدث متلازمة العظم المكعب فجأة.
ممكن أن تحدث مع -حدوث التواء للكاحل بدوران القدم للداخل
أو – عندما يدوس الشخص بقدمه بقوة على سطح صلب غير أملس ،
كما في الطرق الوَعِرَة المليئة بالصخور والحجارة ، خاصةً إذا كان الشخص يرتدي أحذية ضيِّقة أوعالية الكعب و- كذلك فالسقوط الصعب على القدمين من قفزة ، أو من إرتفاع يعرُّض القدم إلى قوة كافية للتأثير على موضع العظم المكعب والتسبب في حدوث مشكلة
ـ وكما ذكرنا .. يمكن أن تتطور إصابة العظم المكعب من إستمرارية كون القدم لفترات طويلة في وضعيَّات معيَّنة، مثل الوقوف أو المشي مع لبس حذاء بكعب عالٍ أو – البقاء في وضعية إصبع القدم (راقصة الباليه) لفترة طويلة
ـ يمكن أن تساهم مشاكل الوتر الشظوي أيضًا، مثل الضعف أو التهاب الوتر أو اعتلال الوتر ، في حدوث متلازمة العظم المكعب
عوامل زيادة الإصابة بمتلازمة العظم المكعبي:
ـ الوزن الزائد أو ( حمل الأوزان)
ـ لبس أحذية غير داعمة للقدم أو ضيِّقة جداً أو عالية الكعب و عدم تمطيط القدمين بشكل كافٍ فبيل القيام والمشي و أيضاً
– عدم إراحة القدمين بشكلٍ كافٍ بعدم القيام بجهد بدني رياضي وقبل البدء بجهد بدني أخر.
– المشي أو الرَّكض على سطوح صلبة غير ملساء كذلك
– وجود كسر في عظم يرتبط بالعظم المكعب
– حدوث وَثِي أو إلتواء في كاحل القدم
– السقوط بقوة على القدمين من القفز.
– ممارسة رقص الباليه هو سبب عام وشائع لتناذر العظم الكعَّبي
وممَّا يزيد أيضاً من إحتمال الإصابة:
– وجود إلتهاب مفصلي كالتَّنكُّس المفصلي أو الإلتهاب المفصلي النُّقرسي في القدم
– وكذلك حالة العظم كترقق الظم مثلاً
– كما وُجِدَ أنَّ غالبية الأشخاص الذين يعانون من متلازمة العظم المكعب لديهم أقدام مسطحة ، على الرغم من أن هذه الحالة يمكن أن تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من أقواس عالية جدًا.
العلامات والأعراض:
يمكن أن تسبب متلازمة العظم المكعَّب أيًا من الأعراض التالية: ألم حاد في الجانب الوحشي وربما الجانب السفلي (الأخمصي ) من القدم لا ينتشر إلى باقي القدم يبدأ فجأةً ويستمر في أثناء اليوم إزدياد الألم عند الوقوف و / أو المشي.
العرج عند المشي ، أو عدم القدرة على المشي على القدم إطلاقاً.
تناقص حدة الألم بشكل كبير عند عدم وضع ثقل الجسم على القدم وعدم زيادة الوزن عليها.
قد يظهر انتفاخ خفيف محتمل على الجانب الخارجي ( الوحشي ) للقدم.
العلاج :
بعد تشخيصك بمتلازمة العظم المكعبي تُنصح بالتالي :
– إراحة القدم
– وضع أكياس الثلج على المنطقة المصابة في الحال عند الإصابة لمدة 15 إلى 20 دقيقة و كلَّ ساعتين في خلال اليوم الأول والثاني بعد الإصابة.
– تجنُّب جميع أنشطة القفز والجري.
– الحدّ من المشي طويل المدَّة .
– إرتداء أحذية مسطّحة غير ضيقة وغير ذات كعب عالٍ.
– الحفاظ على نشاطك في المنزل ، لا بأس من الذهاب في نزهات قصيرة حول منزلك عدة مرات في اليوم ، ستقلل الحركة من الألم والتيبس وتساعدك على الشعور بالتحسن.
العلاج بالتحريك :
سيحاول إختصاصي العظام أو المعالج الفيزيائي رد الخلع الجزئي للعظم المكعَّبي ب (العلاج اليدوي ) البسيط .. بحيث يمكن أن يعود للحركة بشكل طبيعي.
وهذا يمكن أن يخفف معظم الألم ، ويؤدِّي إلى استعادة القدرة على الوقوف والمشي قد يستخدم الإختصاصي المعالج بعد ذلك تمارين وتقنيات مختلفة لدعم الوضع المصحّح للعظم المكعب قد يشمل ذلك تمارين القدم وربط القدم بشريط لاصق وتقديم المشورة بشأن الأحذية ووقت العودة إلى النشاط الإعتيادي .
الوقاية :
للوقاية من حدوث أو تكرار متلازمة العظم المكعب:
– تجنَّب عوامل خَطَر الإصابة بالمتلازمة المذكورة أعلاه.
– حافظ على عضلاتك قوية ومرنة.
لا بأس من المشاركة في برنامج ثابت للنشاط البدني للحفاظ على وزن صحي ومستوى لياقة بدنية. ولمنع تكرار متلازمة العظم المكعب كذلك : فمع الأخذ بالنصائح المذكورة أعلاه
-استمر في التمارين المنزلية ،تمارين القدم التي تعلمتها من الإختصاصي أو المعالج الفيزيائي للحفاظ على تحسُّنك.
-حافظ على نشاطك البدني وحافظ على لياقتك.
المراجع :
Dann CL, Mazerolle SM, Aerni G, Hubbard J, Miller RS. Examining the impact of a dorsal calcaneocuboid sprain on cuboid syndrome and exploring individual treatment: a case review. Athletic Training & Sports Health Care. 2015;7(2):76–80. Summary of Article. Durall CJ. Examination and treatment of cuboid syndrome: a literature review. Sports Health. 2011;3(6): 514–519. Free Article. Jennings J, Davies GJ. Treatment of cuboid syndrome secondary to lateral ankle sprains: a case series. J Orthop Sports Phys Ther. 2005;35(7):409–415. Free Article. *PubMed is a free online resource developed by the National Center for Biotechnology Information (NCBI). PubMed contains millions of citations to biomedical literature, including citations in the National Library of Medicine’s MEDLINE database.
ترجمة وإعداد : د. حسام الدين منصور
